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申し込み・お問い合わせフォーム

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市民セミナー申込は下記フォームより承っています。
歯に関する疑問や、歯並びのお悩みをお持ちの方はお気軽にご参加ください。

市民セミナー
in横浜南&かながわ
無料WEB相談への
お申し込みは終了しました
2025年6月15日(日) 市民セミナー横浜南&かながわ 個別無料相談への申込は終了しました。 それでも「是非参加したい!!」という方は、 会場「ウィリング横浜12階研修室122,123」まで 14:30に直接ご来場ください。 (この時間のみ受付可能です!) *申込は不要ですが、下記入力頂けるとスムーズです
お名前
(※漢字でご記入ください)
フリガナ
(※カタカナでご記入ください)
郵便番号 (※半角数字でご記入ください)
都道府県
住所(市町村 以下) (※市区町村まで)
電話番号
(※半角数字でご記入ください)
相談を希望される方の年齢
相談される方の人数
(ご兄弟は同一での相談となります。会場の関係で椅子にお座り頂けるのは2名)
PCのメールアドレス *携帯キャリアメールでの申込は無効とさせていただいてます

(※半角英数字でご記入ください)

(※確認のため、再度入力してください)

個別無料相談を受けるにあたっての注意事項 定員100組の申込となります。申込多数の場合は抽選となります。
混雑を避けるために、来場のお時間について13:00、14:00あるいは15:00のいずれかを選択してください。(同一の時間帯に申込が集中した場合には、事務局の方でお時間調整をさせていただくことがございます。)
個別相談は、健診ではなく相談です。診療台、ライトやミラー等の機材を用いた診察ではありません。
矯正治療について詳細な相談・診察をご希望の方は、
もよりの神奈川支部所属の矯正歯科専門医院へご相談ください。
http://www.kanagawa-kyouseishika-ikai.jp/search.html
駐車場のご用意ならびに近隣駐車場との提携等はございませんので、公共機関での来場にご協力をお願いします。
注意事項を承諾の上、個別無料相談への申込みをします
個別相談の希望時間帯(申込は〆切り) 
第2回の後半で無料個別相談を受けられます。申込は不要です。